認知リハビリテーション　ＶＯＬ．１６ＮＯ．１（２０１１）発行年月2011年9月
【内容】
認知リハビリテーションVOL.16 NO.1には、第20回認知リハビリテーション研究会での内容が収載されている。
　特別奇稿として、福澤一吉先生の教育講演「学術論文へのアプローチ」がまとめられており、研究結果や訓練の効果を論文化するのに必要な基本事項を例をあげながら解説している。論文を書く上でまず重要なことは何か。今一度立ち止まって、本論文をじっくり読んでいただきたい。
　また、一般講演のテーマは多岐にわたり、自己意識や病識の改善に焦点をあてた健忘例の認知リハ研究、急性期における認知訓練の可能性を探ろうとする論文、ＴＢＩ例の長期回復に関する論文、右頭頂葉損傷例の詳細な症候分析と回復メカニズム研究、デイケアにおけるグループ展望記憶訓練に関する論文、そして、近年注目を集める発達障害のリハビリテーションに関するレビューが含まれている。
　症例に対するアプローチとその経過が分かりやすく記載されており、ぜひご一読いただき、日々の臨床にお役立ていただきたい。
【目次】
特別奇稿
学術論文へのアプローチ（福澤一吉）
レビュー
ADHDのある児童に対する認知リハビリテーション（昼田源四郎）
原著
１．脳炎後健忘症例へのアプローチ―self awarenessの向上を目指して―
　（石丸敦彦・穴水幸子・藤森秀子・坂本里佳・栗林　環・三村　將）
２．脳活動計測機器を用いた意識障害患者の認知リハビリテーション（2例）　　　
　（鈴木公洋・辻尾厚司・小渕恭輔・中村昌司・今井智弘）
３．記憶障害症例の長期経過―病識の改善について―　
　（中川良尚・佐野洋子・船山道隆・加藤元一郎・加藤正弘）　　　　　　　　　
４．受傷後長期間を経た外傷性脳損傷者の回復
　（小山祐見子・安本美帆子）
５．右頭頂葉皮質下出血により、道順障害、構成障害、失算、失書を呈した一例
　（田中　楓・原　寛美・村山幸照・貝梅由恵・渡部　宏幸）
６．高次脳機能障害デイケアのグループによる展望記憶訓練
　（俵あゆみ・南　千尋・新藤千夏・蜂谷敦子・納谷敦夫）

索引

精神医学・心理学的対応リハビリテーション
発行年月2011年5月先崎章／著
【内容】
●身体リハビリテーションの関連スタッフ（PT，OT，ST，看護師，臨床心理士，CWほか）の多くは，うつや抑うつ状態にある患者など，心理面に問題を抱える患者に対応する機会がしばしばあるにもかかわらず，指導者や指南となる書籍がないので困っているという現実がある． ●身体リハを行うときに，精神面・心理面の問題をよく理解し，その理解に基づいた配慮をした対応をとることが可能であれば，リハの効果をさらに高めることが期待できる． ●本書は身体リハの関連スタッフに向けて，患者や障害者と向かい合うとき，より適切な実践ができるよう，精神医学・心理学的側面からアプローチしたリハの実際を紹介したものである． ●著者はリハビリテーション病院や総合病院精神科で20年以上にわたって実践を重ねてきたが，そこで蓄積してきた豊富な臨床体験・症例をもとに実際の対応法が示されている．
【目次】
・まえがき
第1章　リハビリテーションにおける精神医学，心理学的対応
　　1.臨床に役に立つ内容をめざして
　　2.リハ科の特殊性
　　3.リハにおける精神医学
　　　［1］自殺未遂者へ対応する機会が増えている　［2］神経行動障害の鑑別と対応　［3］身体疾患では説明できない症状への対応　［4］統合失調症者に対応するスタッフの不安や疲労　［5］激しい精神症状があると治療関係までに至らない　［6］本人の対処法や行動を知る
　　4.精神面，心理面への配慮は現在後退しているが
第2章　心理面の評価と対応
　1　リハに役立つ心理評価
　　1.患者の背景
　　2.対処行動
　　3.受傷・発病前の知能
　2　リハにおける抑うつ状態への対応
　　1.リハにおけるうつ
　　2.対応の実際（抗うつ薬の投与も含めて）
　　　［1］十分量の抗うつ薬を十分な期間（数カ月間）投与すべき抑うつ状態
　　　［2］適量の抗うつ薬を投与しながらも対応やチーム医療を工夫していくべき抑うつ状態
　　　［3］抗うつ薬を投与するよりは対応法やチーム医療を工夫すべき抑うつ状態
　　3.失語症者
　　4.認知行動療法の併用
　3　リハや地域支援における脳卒中者，脊髄損傷者のうつ（depression）のエビデンス
　　1.脳卒中後のうつ病（PSD）
　　　［1］PSDの疫学　［2］PSDと機能予後，生存率　［3］うつ病の診断法　［4］損傷部位との関連　［5］内因性うつ病の診断基準・評価尺度をPSDに用いた場合の問題点
　　2.抗うつ薬による治療・予防
　　　［1］抗うつ薬（三環系抗うつ薬，SSRI）の効果　［2］抗うつ薬の予防投与
　　3.脊髄損傷とうつ病
　　　［1］対処行動　［2］うつの診断と治療　［3］脊髄損傷後のうつの要因　［4］痛みとうつ病　［5］自殺未遂による脊髄損傷　［6］運動療法と脊髄損傷者のうつ
　4　リハビリテーションにおける心理的対応のスタンダード
　　1.障害を告げる時にどういう配慮が必要か
　　2.困った患者（家族）への対応
　　　［1］操作する患者　［2］怒る患者　［3］要求する患者（家族）　［4］べったりとしてくる患者（家族）　［5］拒否する患者
　　3.リハの心理面に配慮した基本原則
　　　［1］包括的アプローチを行う　［2］自己決定を尊重する　［3］本人の参加を保障する　［4］成功体験により心理的障害の軽減を図る　［5］個別性に配慮する　［6］不適応による身体機能の後退を予防する（再発予防の視点をもつ）　［7］変化やリカバリーへの希望をもつ
第3章　障害適応へのチームアプローチ
　1　心理的問題と障害適応
　　1.心理的問題を発生させる要因
　　　［1］心理的問題が身体機能障害に起因する　［2］心理的問題が脳損傷に起因する　［3］心理的問題が患者，家族，医療者の間の齟齬に起因する　［4］心理的問題が医療者側の問題に起因する
　　2.意欲がみられない時に鑑別すること
　　3.受容と適応
　　4.障害の受け入れには個別性がある
　　　［1］障害へ適応していくことの難しさ　［2］障害者の本心
　2　障害適応へのチームアプローチ
　　1.障害を受け入れられない者への対応
　　　［1］障害を受け入れられない者に付随するもの
　　2.障害適応に向けてリハチームを有効に機能させるために
　　　［1］スタッフ自身の心理と行動についての点検　［2］ロールモデルをみつける環境への導入　［3］家族への支援にもれがないようにする
　　3.症例にみるチームアプローチの実際
　　　［1］障害に適応できない失語症者とチームアプローチ　［2］transdisciplinary teamの効用と限界　［3］転換性障害とリハチーム　［4］ヒステリー症状出現の背景　［5］適応的なヒステリー症状ととらえる意義
　3　リハにおける依存と攻撃
　　1.「道を示せ！」と怒った2例
　　　［1］2つの症例の解釈
　　2.リハにおける患者役割・障害者役割，問題行動
　症例リスト
第4章　特殊な病態へのアプローチ
　1　転換性障害への対応
　　1.転換性障害とは
　　2.疾病利得への対応
　　3.リハ対応の実際
　　4.リハスタッフの心得
　2　慢性疼痛とリハチーム
　　1.慢性疼痛対応の基本
　　　［1］疼痛への対応　［2］痛み行動への対応　［3］個別対応：適応的な対処法を強化する
　　2.慢性疼痛対応の実際
　　3.疼痛や転換性障害をめぐる難題
　3　PTSDと幻肢痛
　　　［1］PTSDとは　［2］PTSD，幻肢痛への対応
　症例リスト
第5章　脳卒中者の異常言動への対応
　1　脳卒中者の異常言動（せん妄，妄想，自傷行動）への対応
　　1.せん妄
　　　［1］せん妄の診断　［2］せん妄の治療
　　2.妄想
　　　［1］脳卒中者に妄想がみられる理由　［2］妄想状態にある脳卒中者への対応
　　3.自傷行動
　2　リハにおける脳卒中者の自死や首しめ行動から学ぶこと
　　1.量的検討の限界
　　2.質的検討から学べること
　　　［1］入院中に自死した2人の脳卒中者から学べること
　　3.首しめ行動にみる脳卒中者の心理
　　　［1］抗うつ薬が著効した例　［2］事後的に依存的な行動であったことがわかった例　［3］非言語的コミュニケーションの活用
　　4.リハにおける自殺予防の提言
　3 感情失禁（情動失禁）に対応する意義
　　1.感情失禁とは何か
　　　［1］感情失禁の機序と判断　［2］感情失禁がみられる疾患と，見逃してはならないこと
　　2.感情失禁の治療
　　　［1］感情失禁（広義）の治療的意義　［2］感情失禁（脳血管障害の場合）の治療　［3］感情失禁に対応する意義
　症例リスト
第6章　統合失調症者への対応
　1　統合失調症者の身体リハ
　　1.統合失調症者の身体リハは難しいのか?
　　2.具体的な対応法
　　　［1］安心感と現実感を与える　［2］不意打ちをしない，あいまいな態度をとらない　［3］幻覚や妄想について語り始めたら　［4］自殺についての話はしてよい　［5］引きこもりや意欲低下が著しい場合には忍耐と時間が必要である　［6］場合によってはリハの目標やペースを落とす　［7］スタッフの焦りは禁物　［8］身体リハは精神科リハの役割も果たす　［9］身体リハ病院PT，OTが実質的に精神科リハの役割をした例
　　3.脊髄損傷となった統合失調症者への対応
　　　［1］対象者の臨床背景　［2］検討結果　［3］考察　［4］典型例での検討
　症例リスト
第7章　特殊な状況でのリハビリテーション
　1　救命救急センターに搬送される自殺未遂者とリハ
　　1.自殺未遂者の実際
　　2.自殺未遂者への対応法
　　　［1］意識的に精神的なサポートをしながらリハを行う　［2］具体的な対応法は個人の感性にまかされるが，いくつかの原則がある　［3］自殺についての話題はしてかまわない　［4］自殺未遂者に対応するリハスタッフの注意点と困難
　2 精神科疾患による廃用症候群
　　1.うつ病者の廃用症候群に対するリハ
　　2.統合失調症者の廃用症候群に対するリハ
　　3.高次脳機能障害者にみる「廃用」
　　4.リハ専門職による「廃用」についての啓蒙活動
　症例リスト
第8章　リハスタッフが知っておきたい事柄
　1　リハスタッフが知っておきたい神経系薬剤
　　1.脳損傷者への向精神薬の投与
　　　［1］向精神薬を投与する場合の注意点　［2］時期や病態別にみた注意点と投与薬剤
　　2.回復期を過ぎた時期にみられる病態と対処法
　　　［1］攻撃性，衝動性に対して（脳外傷，脳炎例）　［2］脳損傷者にみられる発動性の低下や「うつ」に対して
　　3.リハ関係者が知っておくべき精神科薬の知識
　　　［1］精神科では向精神薬を（疾患ではなく）症状に対して投与する　［2］非定型抗精神病薬の保険外使用　［3］非定型抗精神病薬の薬理作用と適正量投与　［4］薬剤の投与中止と，眠気や脱力の消失との間にタイム・ラグがある理由　［5］従来型の抗うつ薬の副作用とSSRIの問題　［6］抗うつ薬の効果判定　［7］痛みに対する抗うつ薬の投与　［8］抗てんかん薬の予防投与
　2　診断書―自由記載の部分をどう書くか
　　1.福祉サービス策定に利用される診断書（医師意見書）
　　2.自由記載に盛り込むこと
　3　専門職として，ストレスをどう乗り越えてキャリアを積み上げていくか
　　1.仕事に自由度があるとストレスは少ない
　　2.専門職にとってストレスの大きい職場
　　3.学会や研究会に参加する意義
　症例リスト
索引
　

対人援助職のための認知・行動療法　マニュアルから抜け出したい臨床家の道具箱
原井宏明／著発行年月2010年12月
【内容】
CBT（認知行動療法）とは，臨床場面での患者の行動の変容を目的として，行動科学を応用したものである。現在，CBTは，心理療法という領域においてエビデンスの王者の地位を確かなものにした。
　本書では，CBTを臨床で使った場合の実例を症例を通じて示すようにした。症例の中で治療を進める過程の考え方や情報の探し方を示し，さらに各章の終わりには演習問題を用意して，読み手が自分で意味を解釈し考え抜くことで評価と治療のテクニックを身につけられるようにデザインされている。著者が臨床現場からフィードバックした多くのスキルをわかりやすく解説したものであり，脱・マニュアルを目指す対人専門職のための恰好の手引き書となるであろう。
【目次】
まえがき
序　章　認知行動療法と本も使いよう
第１章　デモンストレーション
コラム①：ドードー鳥の裁定「みんな優勝！　全員が一等賞！」
第２章　臨床の原則
コラム②：抗生物質のジレンマ
第３章　基本的なCBT
コラム③：強迫との会話
第４章　症例解説
コラム④：プラセボ対照二重盲検ランダム化比較試験とプラセボドリフト
第５章　個別の問題に対する行動療法の技術
コラム⑤：なぜ常識心理学はなくならないか？
第６章　疾患別・問題別治療プログラム
第７章　行動療法の理論
第８章　〈座談会〉CBTの今日的課題を考える
あとがき
付録：セルフモニタリング・シート／アセスメント・シート／患者用説明資料／強迫性障害３日間集団集中治療プログラム／良くある質問／演習問題とその解答／参考になるリソース
索引

ＳＳＴテクニカルマスター　リーダーのためのトレーニングワークブック
2010年11月
【内容】
統合失調症のリハビリテーションとして導入されたSST（Social Skills Training）は、1994年から「入院生活技能訓練療法」として診療報酬にも組み込まれ、医療機関や社会復帰施設、作業所、さらには、司法・更正分野や学校教育現場など、さまざまな領域で効果的援助技法として浸透してきている。
本書は、SSTの基本訓練モデルをマスターし、ワークブック形式で、さらにそれを効果的に使うことを目指した一冊である。セッションを始める前に知っておくべきこと、アセスメントの重要性、ロールプレイの技法、宿題の効果的な実施方法、問題解決技能訓練の実践など、SSTを日々実践している方々が、もう一度初心に立ち戻り、やってきたことの意味を、図表、ワークシートを通して確認できるようになっている。
各分野のSSTリーダー、臨床心理士、精神科医、精神保健福祉士、看護師、作業療法士必携のハンドブック。
【目次】
序文 西園昌久／
1．SSTアセスメントのための行動分析入門 小山徹平／
2．ドライランをライブでどうアセスメントするか 舳松克代／
□コラム：アセスメントはどうしたらうまくなるのだろうー私の悪戦苦闘の日々 舳松克代／
3．ニーズに合った目標設定、動機づけを高めるセッションの導入 舳松克代・片柳光昭／
4．問題解決徹底理解＆活用 小山徹平／□コラム：小山徹平／
5．般化を促す宿題設定 佐藤幸江／□コラム：SSTのリーダーの技能も過剰学習が重要！ 佐藤幸江／□コラム
：週2回のセッションを体験して…… 佐藤幸江／
6．モジュールを正しく使うために 佐藤珠江／付録1／付録2／□コラム
：モジュールのリーダーを体験して 松浦彰久

索引

リハビリテーション・カウンセリング発行年月2010年7月
【内容】
おそらく、障害者は、「社会とのかかわり」を通して得られる利益を享受する機会が、健常者より数倍も少ない状態に長いあいだ置かれてきたと思う。その原因には社会環境の方にあった。幸い、日本でも、企業における障害者の雇用率を法制化するこなどにより、やっと障害者を受けいれる社会的環境作りが始まったと思う。法律は最低条件の整備として不可欠ではある。しかし十分ではない。法律を効果あるものとするためには、「人の意識と行動の変化」が求められると思う。日本では、まさに、人の意識と行動に働きかけられる専門家としてのリハビリテーション・カウンセラーの現代的意義がいっそう強くなると思う。（「はじめに」より）
【目次】
第1章 障害を持って生きるということ
第2章 リハビリテーション・カウンセリングの根底に流れる理念
第3章 リハビリテーション・カウンセリングを動かす四つの車輪
第4章 リハビリテーション・カウンセラーのアイデンティティ
第5章 リハビリテーション・カウンセラーの教育
第6章 リハビリテーション・カウンセリングの事例
索引

命令幻聴の認知行動療法発行年月2010年3月
【内容】
本書は，統合失調症の命令幻聴に対する治療マニュアルである。苦痛で危険性を伴いながらも有効な治療法が存在しなかった命令幻聴に対し，著者らはその理論モデルを構築し，認知行動的アプローチを開発した。8つの適用例を中心に，治療プロトコルを実践的に提示し，このアプローチの有効性と課題を探っている。精神医療関係者にとっては革新的かつ興味深い内容である。
【目次】
第1章　命令幻聴とは
第2章　認知へのアプローチ VS. 準‐抗精神病薬的アプローチ
第3章　命令幻聴の認知行動療法マニュアル
第4章　トム
第5章　ジョアン
第6章　トニー
第7章　ナオミ
第8章　ジャニス
第9章　サリー
第10章　ケビン

索引