精神医学・心理学的対応リハビリテーション
発行年月2011年5月先崎章／著
【内容】
●身体リハビリテーションの関連スタッフ（PT，OT，ST，看護師，臨床心理士，CWほか）の多くは，うつや抑うつ状態にある患者など，心理面に問題を抱える患者に対応する機会がしばしばあるにもかかわらず，指導者や指南となる書籍がないので困っているという現実がある． ●身体リハを行うときに，精神面・心理面の問題をよく理解し，その理解に基づいた配慮をした対応をとることが可能であれば，リハの効果をさらに高めることが期待できる． ●本書は身体リハの関連スタッフに向けて，患者や障害者と向かい合うとき，より適切な実践ができるよう，精神医学・心理学的側面からアプローチしたリハの実際を紹介したものである． ●著者はリハビリテーション病院や総合病院精神科で20年以上にわたって実践を重ねてきたが，そこで蓄積してきた豊富な臨床体験・症例をもとに実際の対応法が示されている．
【目次】
・まえがき
第1章　リハビリテーションにおける精神医学，心理学的対応
　　1.臨床に役に立つ内容をめざして
　　2.リハ科の特殊性
　　3.リハにおける精神医学
　　　［1］自殺未遂者へ対応する機会が増えている　［2］神経行動障害の鑑別と対応　［3］身体疾患では説明できない症状への対応　［4］統合失調症者に対応するスタッフの不安や疲労　［5］激しい精神症状があると治療関係までに至らない　［6］本人の対処法や行動を知る
　　4.精神面，心理面への配慮は現在後退しているが
第2章　心理面の評価と対応
　1　リハに役立つ心理評価
　　1.患者の背景
　　2.対処行動
　　3.受傷・発病前の知能
　2　リハにおける抑うつ状態への対応
　　1.リハにおけるうつ
　　2.対応の実際（抗うつ薬の投与も含めて）
　　　［1］十分量の抗うつ薬を十分な期間（数カ月間）投与すべき抑うつ状態
　　　［2］適量の抗うつ薬を投与しながらも対応やチーム医療を工夫していくべき抑うつ状態
　　　［3］抗うつ薬を投与するよりは対応法やチーム医療を工夫すべき抑うつ状態
　　3.失語症者
　　4.認知行動療法の併用
　3　リハや地域支援における脳卒中者，脊髄損傷者のうつ（depression）のエビデンス
　　1.脳卒中後のうつ病（PSD）
　　　［1］PSDの疫学　［2］PSDと機能予後，生存率　［3］うつ病の診断法　［4］損傷部位との関連　［5］内因性うつ病の診断基準・評価尺度をPSDに用いた場合の問題点
　　2.抗うつ薬による治療・予防
　　　［1］抗うつ薬（三環系抗うつ薬，SSRI）の効果　［2］抗うつ薬の予防投与
　　3.脊髄損傷とうつ病
　　　［1］対処行動　［2］うつの診断と治療　［3］脊髄損傷後のうつの要因　［4］痛みとうつ病　［5］自殺未遂による脊髄損傷　［6］運動療法と脊髄損傷者のうつ
　4　リハビリテーションにおける心理的対応のスタンダード
　　1.障害を告げる時にどういう配慮が必要か
　　2.困った患者（家族）への対応
　　　［1］操作する患者　［2］怒る患者　［3］要求する患者（家族）　［4］べったりとしてくる患者（家族）　［5］拒否する患者
　　3.リハの心理面に配慮した基本原則
　　　［1］包括的アプローチを行う　［2］自己決定を尊重する　［3］本人の参加を保障する　［4］成功体験により心理的障害の軽減を図る　［5］個別性に配慮する　［6］不適応による身体機能の後退を予防する（再発予防の視点をもつ）　［7］変化やリカバリーへの希望をもつ
第3章　障害適応へのチームアプローチ
　1　心理的問題と障害適応
　　1.心理的問題を発生させる要因
　　　［1］心理的問題が身体機能障害に起因する　［2］心理的問題が脳損傷に起因する　［3］心理的問題が患者，家族，医療者の間の齟齬に起因する　［4］心理的問題が医療者側の問題に起因する
　　2.意欲がみられない時に鑑別すること
　　3.受容と適応
　　4.障害の受け入れには個別性がある
　　　［1］障害へ適応していくことの難しさ　［2］障害者の本心
　2　障害適応へのチームアプローチ
　　1.障害を受け入れられない者への対応
　　　［1］障害を受け入れられない者に付随するもの
　　2.障害適応に向けてリハチームを有効に機能させるために
　　　［1］スタッフ自身の心理と行動についての点検　［2］ロールモデルをみつける環境への導入　［3］家族への支援にもれがないようにする
　　3.症例にみるチームアプローチの実際
　　　［1］障害に適応できない失語症者とチームアプローチ　［2］transdisciplinary teamの効用と限界　［3］転換性障害とリハチーム　［4］ヒステリー症状出現の背景　［5］適応的なヒステリー症状ととらえる意義
　3　リハにおける依存と攻撃
　　1.「道を示せ！」と怒った2例
　　　［1］2つの症例の解釈
　　2.リハにおける患者役割・障害者役割，問題行動
　症例リスト
第4章　特殊な病態へのアプローチ
　1　転換性障害への対応
　　1.転換性障害とは
　　2.疾病利得への対応
　　3.リハ対応の実際
　　4.リハスタッフの心得
　2　慢性疼痛とリハチーム
　　1.慢性疼痛対応の基本
　　　［1］疼痛への対応　［2］痛み行動への対応　［3］個別対応：適応的な対処法を強化する
　　2.慢性疼痛対応の実際
　　3.疼痛や転換性障害をめぐる難題
　3　PTSDと幻肢痛
　　　［1］PTSDとは　［2］PTSD，幻肢痛への対応
　症例リスト
第5章　脳卒中者の異常言動への対応
　1　脳卒中者の異常言動（せん妄，妄想，自傷行動）への対応
　　1.せん妄
　　　［1］せん妄の診断　［2］せん妄の治療
　　2.妄想
　　　［1］脳卒中者に妄想がみられる理由　［2］妄想状態にある脳卒中者への対応
　　3.自傷行動
　2　リハにおける脳卒中者の自死や首しめ行動から学ぶこと
　　1.量的検討の限界
　　2.質的検討から学べること
　　　［1］入院中に自死した2人の脳卒中者から学べること
　　3.首しめ行動にみる脳卒中者の心理
　　　［1］抗うつ薬が著効した例　［2］事後的に依存的な行動であったことがわかった例　［3］非言語的コミュニケーションの活用
　　4.リハにおける自殺予防の提言
　3 感情失禁（情動失禁）に対応する意義
　　1.感情失禁とは何か
　　　［1］感情失禁の機序と判断　［2］感情失禁がみられる疾患と，見逃してはならないこと
　　2.感情失禁の治療
　　　［1］感情失禁（広義）の治療的意義　［2］感情失禁（脳血管障害の場合）の治療　［3］感情失禁に対応する意義
　症例リスト
第6章　統合失調症者への対応
　1　統合失調症者の身体リハ
　　1.統合失調症者の身体リハは難しいのか?
　　2.具体的な対応法
　　　［1］安心感と現実感を与える　［2］不意打ちをしない，あいまいな態度をとらない　［3］幻覚や妄想について語り始めたら　［4］自殺についての話はしてよい　［5］引きこもりや意欲低下が著しい場合には忍耐と時間が必要である　［6］場合によってはリハの目標やペースを落とす　［7］スタッフの焦りは禁物　［8］身体リハは精神科リハの役割も果たす　［9］身体リハ病院PT，OTが実質的に精神科リハの役割をした例
　　3.脊髄損傷となった統合失調症者への対応
　　　［1］対象者の臨床背景　［2］検討結果　［3］考察　［4］典型例での検討
　症例リスト
第7章　特殊な状況でのリハビリテーション
　1　救命救急センターに搬送される自殺未遂者とリハ
　　1.自殺未遂者の実際
　　2.自殺未遂者への対応法
　　　［1］意識的に精神的なサポートをしながらリハを行う　［2］具体的な対応法は個人の感性にまかされるが，いくつかの原則がある　［3］自殺についての話題はしてかまわない　［4］自殺未遂者に対応するリハスタッフの注意点と困難
　2 精神科疾患による廃用症候群
　　1.うつ病者の廃用症候群に対するリハ
　　2.統合失調症者の廃用症候群に対するリハ
　　3.高次脳機能障害者にみる「廃用」
　　4.リハ専門職による「廃用」についての啓蒙活動
　症例リスト
第8章　リハスタッフが知っておきたい事柄
　1　リハスタッフが知っておきたい神経系薬剤
　　1.脳損傷者への向精神薬の投与
　　　［1］向精神薬を投与する場合の注意点　［2］時期や病態別にみた注意点と投与薬剤
　　2.回復期を過ぎた時期にみられる病態と対処法
　　　［1］攻撃性，衝動性に対して（脳外傷，脳炎例）　［2］脳損傷者にみられる発動性の低下や「うつ」に対して
　　3.リハ関係者が知っておくべき精神科薬の知識
　　　［1］精神科では向精神薬を（疾患ではなく）症状に対して投与する　［2］非定型抗精神病薬の保険外使用　［3］非定型抗精神病薬の薬理作用と適正量投与　［4］薬剤の投与中止と，眠気や脱力の消失との間にタイム・ラグがある理由　［5］従来型の抗うつ薬の副作用とSSRIの問題　［6］抗うつ薬の効果判定　［7］痛みに対する抗うつ薬の投与　［8］抗てんかん薬の予防投与
　2　診断書―自由記載の部分をどう書くか
　　1.福祉サービス策定に利用される診断書（医師意見書）
　　2.自由記載に盛り込むこと
　3　専門職として，ストレスをどう乗り越えてキャリアを積み上げていくか
　　1.仕事に自由度があるとストレスは少ない
　　2.専門職にとってストレスの大きい職場
　　3.学会や研究会に参加する意義
　症例リスト
索引
　

はじめての精神科作業療法発行年月2011年4月
【内容】
精神科作業領域でのリハビリテーションについて，その基礎から実践までをわかりやすく解説する教科書．精神科医療の基礎理論から，精神科作業療法における評価学，治療学，地域での援助学，そして臨床実習に到るまでのすべてを体系的にまとめた．作業療法士を目指す学生のために，国家試験の出題傾向も踏まえた構成をとった．また，活躍中のOTにとっても，その知識の整理に有益な書となっている．
【序文】
「はじめての精神科作業療法」は，精神科領域でのリハビリテーションを実施するにあたり，基礎から臨床実践までを網羅した教科書である．作業療法を学ぶ学生および臨床で活躍している作業療法士に対して系統的な学習ができるような組み立てを基本方針とした．
　「はじめに」では，知識や経験が少ない状況にある初心者にとって，精神障害領域における作業療法，精神科医療・福祉をどうとらえるかの視点から，これから精神科作業療法を学ぶことへの動機付けとなる内容とした．
　第1章では，精神科医療についての多方面からの理解が今後の学習の基礎となるため，実際的な臨床内容を網羅し現状を把握できるようにした．さらに，現在までの対象者理解や治療法に関連した各種の理論や捉え方についての精神障害領域での基礎理論を充実させ，精神科作業療法の評価および治療を進める上での基盤となるような内容とした．
　また，作業療法士が精神障害領域で従事している臨床の場面とその内容についての解説を行い，活躍の場の広さを紹介した．
　第2章では，対象者を全体的に把握するために必要な精神科作業療法における評価学について，情報収集，観察，面接，検査に関する実際的な内容を分かりやすく解説し，精神科作業療法を学ぶ学生にとっての臨床実習に備えられる構成とした．
　第3章では，精神科作業療法における治療学の基礎として，治療の枠組みである治療構造について治療者の態度，作業活動，集団の利用，時間・頻度，場所の設定方法を示した．
　第4章では，疾患別作業療法では臨床の場で担当する主な12の疾患・障害群の精神疾患について，病理と成因，行動の特徴，治療構造の観点からその実践過程を総合的に解説した．
　第5章では，精神障害領域での地域作業療法学として，今後の作業療法士にとって不可欠な内容である，ケアマネジメント，訪問看護，包括型地域生活支援プログラム，および就労移行支援について実際的内容を解説した．
　第6章では，対象者の社会資源を活用した支援に必要な福祉制度と関係法規について，最新の内容を紹介した．
　第7章では，作業療法学生と臨床実習指導者のための臨床実習の項目を加えた．
　本書は作業療法士養成校で精神科作業療法を学ぶ学生諸君にとって，精神科医療の基礎，各種理論，評価学，治療学，そして地域での援助学を順序立て系統的に学ぶのに最適な教科書である．また，臨床で日々実践している作業療法士にあっては，再学習の書として活用できるものである．
2011年3月
山口芳文
【目次】
はじめに 〈山口芳文〉
　1．精神障害領域における作業療法 1
　　A． 精神障害とは 1
　　B． 精神科医療・福祉の中での作業療法 1
　2．精神科医療・福祉をどうとらえるか？ 2
第1章　作業療法で援用できる基礎知識
　A．基礎知識（1） 4
　　1．精神科作業療法の歴史 〈山口芳文〉 4
　　　A． 世界の精神科作業療法の歴史 4
　　　B． 日本における精神科リハビリテーションと作業療法の歴史 6
　　2．我が国の精神科医療状況 〈渡辺雅幸〉 7
　　　A． 我が国の精神科医療の歴史 7
　　　B． 精神科受診患者 8
　　　C． 我が国における精神科医療機関 9
　　　D． 精神科入院状況 9
　　3．精神科医療状況の実際（外来-入院-退院-地域） 〈渡辺雅幸〉 11
　　　A． 精神科における外来診療の意義 11
　　　B． 新患外来 11
　　　C． 通常外来 12
　　　D． 精神科救急医療 12
　　　E． 入院の必要性 12
　　　F． 入院形態 13
　　　G． 行動制限 14
　　　H． 入院治療 14
　　　I． 退院へ 14
　　　J． 退院後 15
　　　K． 一般（総合）病院精神科の役割 15
　　　L． 就労支援 16
　　　M． 職場のメンタルヘルス 16
　　　N． 心神喪失者等医療観察法 16
B．基礎知識（2） 18
　　1．精神医学概論（疾患分類，症候論，治療法） 〈渡辺雅幸〉 18
　　　A． 精神障害とは 18
　　　B． 精神障害の分類 19
　　　C． 症候学 21
　　　D． 治療法 27
　　2．精神分析学と力動精神医学 〈山口芳文〉 30
　　　A． 精神分析学，力動精神医学とは 30
　　　B． 精神分析学の特徴 30
　　　C． 精神・性発達論 30
　　　D． 精神分析療法のねらい 31
　　　E． 精神分析学で使われる用語 32
　　　F． 統合失調症の症状の理解 33
　　3．行動理論 〈奥原孝幸〉 35
　　　A． 行動理論とは 35
　　　B． 行動療法とは 36
　　4．認知行動療法 〈奥原孝幸〉 38
　　　A． 認知行動療法の誕生：行動療法と認知療法の合流 38
　　　B． 認知行動療法の基本概念 39
　　　C． 認知行動療法の2つの基盤 39
　　　D． 認知行動療法の基本モデル 39
　　　E． 認知行動療法の基本原則 40
　　　F． 認知行動療法の治療法～CBTの鍵となる技法 40
　　　G． 主な疾患別CBTの特徴 41
　　5．ストレス理論，リラクセーション 〈奥原孝幸〉 42
　　　A． ストレス理論；ストレスとストレッサー 42
　　　B． ストレス対処・マネージメント 43
　　　C． ストレス関連疾患 43
　　　D． リラクセーション 43
　　6．発達理論 〈山口芳文〉 45
　　　A． フロイトの発達理論 46
　　　B． エリクソンの発達理論 46
　　　C． ピアジェの発達理論 46
　　7．来談者中心療法 〈山口芳文〉 47
　　　A． 精神分析療法と来談者中心療法の違い 47
　　　B． 治療者の態度 47
　　　C． 注意点 48
　　8．集団理論 〈河野達哉〉 49
　　　A． 集団力動に焦点をあてた捉え方 49
　　　B． 集団凝集性に焦点をあてた捉え方 50
　　　C． 集団が変化していく過程に焦点をあてた捉え方 51
　　9．薬物療法 〈渡辺雅幸〉 52
　　　A． 抗精神病薬 52
　　　B． 抗うつ薬 54
　　　C． 気分安定薬（抗躁薬） 55
　　　D． 抗不安薬 55
　　　E． 睡眠薬 55
　　　F． 抗てんかん薬 55
　　　G． 精神刺激薬（覚醒剤） 56
　　　H． 抗認知症薬 56
　　　I． 抗酒薬 56
　　10．情報処理理論 〈鈴木久義〉 57
　　　A． 選択的注意とは 57
　　　B． フィルター説とは 57
　　　C． 過包摂理論とは 58
　　　D． ワーキングメモリー障害説とは 58
　　11．生活臨床 〈渡辺雅幸〉 59
　　12．家族研究 〈渡辺雅幸〉 61
　　　A． 古典的家族研究 61
　　　B． 心理教育的家族療法 62
　　13．予後と再発 〈渡辺雅幸〉 63
　　　A． 統合失調症の経過と予後 63
　　　B． 統合失調症の予後に影響する要因 65
　　　C． 気分障害の経過と予後 66
　　14．病識 〈渡辺雅幸〉 67
C．基礎知識（3） 69
　　1．障害論 〈山口芳文〉 69
　　　A． 国際障害分類（ICIDH: International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps）〔世界保健機関（WHO）1980〕 69
　　　B． 国際生活機能分類（ICF: International Classification of Functioning, Disability and Health） 69
　　2．治癒係数 〈山口芳文〉 71
　　　A． 治癒係数とは 71
　　　B． 治癒係数の項目評定の内容 72
　　3．自己理解 〈山口芳文〉 73
　　　A． 自己理解の必要性 73
　　　B． 自己理解の方法 73
　　4．モゼーの発達理論 〈山口芳文〉 75
　　5．感覚統合療法 〈山口芳文〉 78
　　　A． 感覚統合療法で使われる感覚の種類 78
　　　B． 統合失調症に対する感覚統合 78
　　6．作業行動理論と人間作業モデル 〈鈴木久義〉 80
　　　A． 人間作業モデル 80
　　　B． 理論的特徴 80
　　　C． 作業機能障害と介入 81
　　　D． 人間作業モデルを使用する際の注意点 82
　　7．生活技能訓練（SST） 〈鈴木久義〉 83
　　　A． 発展の背景 83
　　　B． 生活技能訓練の特徴 83
　　　C． 基本訓練モデル 84
　　　D． 生活技能訓練における他の技法 85
　　　E． 生活技能訓練の実施上の注意点 86
　　　F． 今後の課題 86
　　8．音楽療法 〈宮下裕之〉 88
　　　A． 評価・情報収集 88
　　　B． 歌唱プログラム 88
　　9．就労場面での行動特徴 〈山口芳文〉 92
　　　作業遂行時の統合失調症者の行動特徴 92
D．作業療法での臨床の場と内容 93
　　1．精神科作業療法 〈河野達哉〉 93
　　　A． 病院の作業療法の枠組みを決定付ける要因 93
　　　B． 作業療法の役割 94
　　　C． 具体的なプログラムの例 95
　　2．外来作業療法 〈河野達哉〉 97
　　　回復期に応じた利用目的 97
　　3．精神科デイケア，デイナイトケア，ショートケア 〈河野達哉〉 99
　　　A． デイケアとは 99
　　　B． デイケアの利用目的99
　　　C． デイケア運営の考え方100
　　4．急性期治療病棟 〈宮下裕之〉 102
　　　A． 段階的な行動拡大 102
　　　B． 作業・活動の目的，効果の実感 102
　　　C． リハビリテーションの方向性の獲得 103
　　5．精神療養病棟 〈奥原孝幸〉 104
　　　A． 精神療養病棟の概要 104
　　　B． 精神療養病棟での作業療法の目的 104
　　　C． 精神療養病棟での作業療法の役割 104
　　　D． 精神療養病棟での作業療法の注意すべき事項 105
　　6．重度認知症治療病棟 〈河野達哉〉 106
　　　A． 作業療法の目的 106
　　　B． 生活機能回復機能訓練における集団プログラム 107
　　　C． 個別アプローチの必要性 107
　　7．精神保健福祉センター 〈埜崎都代子〉 108
　　　A． 目標 108
　　　B． 組織 108
　　　C． 業務内容 108
　　8．その他 〈埜崎都代子〉 109
　　　A． 作業所 109
　　　B． グループホーム 110
第2章　作業療法評価学
　A．評価の流れ 〈山口芳文〉 112
　　評価から治療計画まで 112
　　　A． 精神科作業療法での評価の特徴 112
　　　B． 評価から治療計画までの流れ 112
　　　C． 評価手段 112
　　　D． 評価手段の実施順序による違い 113
　　　E． 評価する上での注意点 113
　B．評価手段 114
　　1．情報収集 〈山口芳文〉 114
　　2．観察 〈山口芳文〉 116
　　　観察の視点 116
　　3．記録法，個人情報保護 〈山口芳文〉 118
　　　A． 記録の基本 118
　　　B． 記録時の個人情報保護 119
　　　C． 個人情報保護についての学会での例 119
　　4．面接法 〈山口芳文〉 120
　　　A． 面接を実施する場 120
　　　B． 対象者を理解するための面接時の態度 121
　　　C． 初回面接の進め方 122
　　　D． 面接のための学習法 123
　　5．集団評価 〈河野達哉〉 124
　　6．検査法 〈山口芳文〉 125
　　　A． 検査法の定義 125
　　　B． 検査法実施時の注意点 125
　　　C． 精神科作業療法で行われている検査法の例 125
　　　D． 代表的な心理検査 126
　　7．興味チェックリスト 〈山口芳文〉 127
　　　A． 興味についての6つの定理 127
　　　B． 興味チェックリストの実施内容 127
　　　C． 興味チェックリストのレポート例 129
　　8．HTPテスト 〈山口芳文〉 130
　　　A． 投影法の原理 130
　　　B． 検査でわかること 130
　　　C． 実施方法 130
　　　D． 観察 131
　　　E． 解釈 131
　　　F． 使用する道具と材料 131
　　9．カナダ作業遂行測定 〈鈴木久義〉 132
　　　A． クライエント中心ということ 132
　　　B． カナダ作業遂行モデル 132
　　　C． 実践のための諸段階 133
　　　D． カナダ作業遂行測定の諸段階 133
　　　E． 実施上の注意点 134
　　10．社会機能評価 〈埜崎都代子〉 135
　　　A． 日常生活行動評価 135
　　　B． Rehab 139
　　　C． 職業関連評価 140
　　C．評価から治療計画作成 〈山口芳文〉 142
　　1．評価から治療目標設定まで 142
　　　A． 評価手段 142
　　　B． 評価のまとめと治療目標設定までの流れ 142
　　2．担当症例の治療目標 144
　　　A． 主治医よりの処方目的 144
　　　B． 実習学生があげた短期目標 144
　　3．障害論　ICFの例 145
第3章　作業治療学 〈山口芳文〉
　A．作業治療学概論 148
　　治療過程と治療構造 148
　　A． 治療過程 148
　　B． 治療構造の設定 148
　　C． 治療構造の設定までの流れ 148
B．治療・援助構造 149
　　1．治療的態度，関わり方 149
　　　A． 基本的な治療的態度 149
　　　B． 治療的態度 151
　　2．作業活動 153
　　　A． 作業活動のもつ治療的な意味 153
　　　B． 対象者の1日からみた作業活動の特徴と治療的利用 153
　　　C． 精神科作業療法での作業活動 153
　　　D． 事例を通して作業活動を考える 155
　　3．集団 156
　　　A． 治療的集団の形成の基本 156
　　　B． 集団利用による治療効果（ヤーロム） 157
　　　C． 集団の扱い方 157
　　　D． 集団内での対象者の行動特徴 158
　　4．時間，頻度 159
　　　A． 「対象者の全体像」からの設定 159
　　　B． 「対象者の治療目標」からの設定 159
　　　C． 「対象者への治療者の態度」からの設定 159
　　　D． 「対象者が行う作業活動内容」からの設定 159
　　5．場所 160
　　　A． 精神科作業療法実施の場所 160
　　　B． 場所という空間 160
　　　C． 空間を構成するもの 160
第4章　状態別および疾患別作業療法
　A．状態別作業療法 〈山口芳文〉 164
　　不安，無為，自閉，退行，妄想，うつ，躁の理解と作業療法の概要 164
　　A． 不安の状態 164
　　B． 無為，自閉の状態 164
　　C． 退行の状態 164
　　D． 妄想の状態 165
　　E． うつの状態 165
　　F． 躁の状態 165
B．疾患別作業療法 167
　　1．統合失調症 〈鈴木久義〉 167
　　　A． 病理と成因 167
　　　B． 分類 168
　　　　統合失調症―成因論 〈渡辺雅幸〉 172
　　　 　A． 遺伝と環境 172
　　 　　B． 脳病変と脳機能 173
　　 　　C． 神経化学 174
　　　　統合失調症―陽性症状と陰性症状 〈渡辺雅幸〉 175
　　2．気分（感情）障害 〈埜崎都代子〉 178
　　　A． 病理と成因 178
　　　B． 原因 178
　　　C． 症状と行動の特徴 179
　　　D． 医学的な治療の流れ：主治医の一般的な方針 180
　　　E． 作業療法の治療目標 180
　　　F． 治療構造 181
　　　G． 薬物治療 184
　　3．神経症性障害，ストレス関連障害および身体表現性障害 〈奥原孝幸〉 186
　　　A． 不安障害 187
　　　B． 解離性障害（精神症状として出現するもの） 190
　　　C． 身体表現性障害（転換性障害を含む身体症状として出現するもの） 192
　　4．認知症 〈作田浩行〉 194
　 　　A． 定義と原因 194
　　　　B． 症状と行動の特徴 194
　　　　C． 治療目標 197
　　　　D． 治療構造 198
　 5．てんかん 〈奥原孝幸〉 203
　　 A． 全体像 203
　　 B． てんかん発作の分類 203
　　 C． てんかんに伴う精神障害 205
　　 D． 治療 205
　　 E． てんかんへの作業療法 205
　 6．境界性パーソナリティ障害 〈河野達哉〉 207
　　 A． 境界性パーソナリティ障害とは 207
　　 B． 病理と成因 208
　　 C． 症状と行動の特徴 208
　　 D． 各種治療内容 210
　　 E． 作業療法での治療 210
　　 F． 作業療法での治療構造 211
　 G． 作業療法の治療過程 211
　 　 H． 対人関係上の留意点 212
　　 I． 作業活動選択時の留意点 213
　 7．アルコール依存症と薬物依存症 〈奥原孝幸〉 215
　　 A． 精神作用物質使用による精神および行動の障害 215
　　 B． 精神作用物質 215
　 C． 薬物（アルコールを含む）依存の3要素 215
　　 D． 依存性薬物の分類 216
　 　E． 依存の種類 216
　　 F． 精神作用物質による障害の種類 216
　 　G． アルコール依存症 216
　　 H． 薬物依存症 219
　 8．症状性を含む器質性精神障害 〈増山英理子〉 220
　　 A． 病因と成因 220
　　 B． 症状と行動の特徴 221
　　 C． 治療目標 223
　 D． 治療構造 223
　9．摂食障害 〈埜崎都代子〉 227
　 　A． 病理と成因 227
　 　B． 症状と行動の特徴 228
　　 C． 治療目標 229
　　 D． 治療構造 229
　10．知的障害 〈大澤　彩〉 232
　　　A． 病因と成因 232
　　　B． 症状と行動の特徴 232
　　　C． 治療目標 234
　　　D． 援助，治療内容 234
　11．広汎性発達障害 〈大澤　彩〉 236
　　　A． 病因と成因 236
　　　B． 症状と行動の特徴 236
　　　C． 治療目標 237
　　　D． 援助，治療内容 238
　12．注意欠陥多動障害，学習障害 〈大澤　彩〉 240
　　　A． 注意欠陥多動障害 240
　　　B． 学習障害 241

第5章　地域作業療法学
　A．地域生活支援 246
　　1．ケアマネジメント 〈奥原孝幸〉 246
　　　A． ケアマネジメントとは 246
　　　B． ケアマネジメントの必要性 246
　　　C． ケアマネジメントの原則 247
　　　D． ケアマネジメントの過程 247
　　　E． ケアマネジャーの機能 248
　　2．訪問看護 〈埜崎都代子〉 249
　　3．包括型地域生活支援プログラム（ACT） 〈鈴木久義〉 251
　　　A． 包括型地域生活支援プログラムの特徴 251
　　　B． 包括型地域生活支援プログラムが生まれる背景と重要な概念 251
　　　C． 包括型地域生活支援プログラムで提供されるサービスとその効果 253
　　　D． わが国における包括型地域生活支援プログラムの広がりと今後 253
B．就労支援 〈埜崎都代子〉 255
　　就労への移行支援 255
　　　A． 職業志向と選択 255
　　　B． 職業獲得と継続就労 257
第6章　福祉制度と関連法規 〈山口多希代〉
　A． 社会保障・福祉制度 260
　B． 福祉制度および社会資源 268
　C． 関連法規 276
第7章　臨床実習 〈山口芳文〉
　1．症例研究の様式 280
　2．臨床実習の流れとポイント 282
　　A． 臨床実習の流れ 282
　　B． 基本的事項 282
　　C． 実習で起こりうること 283
索引

よくわかる統合失調症発行年月2011年3月
【内容】

統合失調症の発症から、受診、治療、回復への道筋を丁寧に解説。通院、入院、治療薬、福祉制度等の情報が豊富。特に、患者との接し方など、家族へのアドバイスが充実している。

統合失調症は、ほぼ１００人に１人がかかるとされる病気で、「思考や感情がまとまりにくくなる」「妄想や幻聴などが起こる」「意欲の低下や自閉傾向が見られる」などの代表的な症状がある。以前は治療が困難と考えられていたこともあるが、現代では、患者本人、家族、医療関係者をはじめとする人々の協力と、最新の知識をあわせることで、よい治療効果が得られることが分かっている。ただし、病気の性質やこれまでの偏見などにより、適切な治療と対処を行うことが必ずしも容易ではない。この本では、統合失調症に関する最新の知見を踏まえ、発症から、受診、治療、回復に至る道筋を、ていねいに解説する。病院との関係、通院や入院、治療薬、リハビリテーション、社会資源や福祉制度の利用など、現場で実際に治療にあたる医師ならではの具体的な情報が豊富。中でも、患者への接し方、医療機関の活用方法、家族の悩みを減らす工夫など、家族へのアドバイスが充実。
著者について

索引

精神障害と回復：リバーマンのリハビリテーション・マニュアル
発行年月2011年3月ロバート・ポール・リバーマン／著
【内容】
SST（社会生活技能訓練）の創始者、リバーマン博士による、精神障害リハビリテーション理論と技術の集大成！
SSTの創始者、リバーマン博士による精神障害リハビリテーションの集大成が，SST普及協会の総力を結集して，ここに邦訳。リカバリー概念を中核とした心理社会的リハビリテーションの体系的理論書にして、最新技術が獲得できる実践マニュアル。著者の強い信念に貫かれ，リハビリテーションのあるべき未来を見据えた「生きた教科書」。

索　引

頭の問題　精神医学におけるライフスタイル論の新展開発行年月2010年12月佐野史生／著
【内容】
「頭が悪い」という言葉は、一般的に人格の否定の側面を持つ。足が悪い、目が悪い、耳が悪い、胃が悪いというのは病気を指す言葉になるが、頭が悪いは脳に病気があるという意味よりも別の意味でとらえられることが多い。頭の問題は長い間ずっと誤解されてきた。本書の「頭の問題」の名付けの由来は、精神医学の言う障害があるということ自体を指しているのではない。そうではなく問題を生みだしている構造に目が向かないからこそ、より問題が深刻化するそもそもの障害論と私たちの価値観やライフスタイルとの関係に焦点を当てて名付けたものである。 従来の精神医学は症状を取り除くことを主要な目的として、対症療法的な考え方や方法論を追求してきた。ストレスによって精神疾患が発症することがこれまでくり返し指摘されてきたにもかかわらず、ストレスを生みだす構造とライフスタイルの関係性については十分に議論されてこなかった。ストレスに対応しているのが健常者であり適応破綻したのが障害者であるという認識は、精神疾患の主要な要因であるストレスの減少させことができない。結果としてストレスフルのライフスタイルを変えられないために、精神症状を維持、悪化しながら、ストレスに対応している私たち自身を問題のない自分として認識するようになる。問題があること、障害があること自体ではなく、問題を生みだす構造と私たちの行動(ライフスタイル)の関係性が理解できないために、問題解決行動が形成されない“頭の問題”の構造は、経済問題や環境問題についても同じことが言える。お金でしか経済価値を測れないために、昨日よりも誰かよりも多くの収入がないと常に経済破綻の危機ととなり合わせにある。ストレスに対応することでしか生活が成り立たないために、結局は適応破綻となる。こうした問題意識のもとに、これまでの精神医学や認知心理学のワーキングメモリ研究を理論的基礎とし、ストレスと心的機能の関係性を再定義しストレスを減らす具体的なライフスタイル論を提案している。
【目次】
1章 身近なことから発達障害のイメージをつくる 2章 精神疾患にはつながりがある 1.ADHD 2.うつ病 3.統合失調症 4.症例マドレーヌ 3章 ワーキングメモリの概念と仕組み 1.ワーキングメモリの概念とイメージ 2.保持 3.処理 4.運動 5.廃棄 6. WM の活性化段階と個人差 4章 薬物療法への信頼性の根拠となるもの 1.薬理学の基本と精神疾患の薬 2.ドーパミンの活動亢進と薬へのイメージ 3. SSRI の根拠と脆弱性 4. 薬物療法についての私たちの考え方についていえること 5章 脳波と精神症状の関係性 1.脳波のピーク周波数上下 2.脳波変化と精神活動 3.てんかん治療と脳波の関係 6章 神経症論を振り返る 1. 精神疾患の分類とストレス因子の関係性 ・精神疾患の今と昔の分類 ・DSM-IVのPTSD 定義 ・PTSD と外傷性ストレスの関係 ・ウォルピの実験神経症-動物も人間も神経症になる- 2.ジャネの心理学理論 ・心理力には大小がある ・心理的緊張について ・意識の階層性とその病理に関する議論 3.ジャネの神経症から解離への移行モデル ・神経症になるということ ・神経症から解離への発展 ・低意識と無意識の関係性 ・バッテリーモデル 4. 身体の生化学的なストレス反応について ・ストレス反応のイメージする ・セリエの慢性疲労症候群 ・ストレスと精神疾患の関係 ・ストレスの化学反応と負のフィードバック ・神経症発症メカニズムの仮説 ・PTSD の発症メカニズム仮説 7章 精神疾患と向き合うための概念と具体的方法論 1. ストレスの短期的及び中長期的対応メカニズムとしての覚醒水準と緊張水準 ・覚醒水準と緊張水準の相互的関係 ・精神疾患と覚醒水準及び緊張水準の関係性 ・健常であること=発達障害的であるということ ・神経症の治療論 ・神経症の原因論と治療論のこうしたあからさまな解離 2. ストレスの分類とストレスを減らすということ 3.緊張水準・覚醒水準と心的統合WM モデル 4.緊張水準低下による発作について ・私の発作感覚 ・緊張水準低下として発作症状を捉える 5.ストレスを減らす具体的方法論 ・活動量 ・睡眠 ・環境ストレス 6.本書の実証的問題 9章 経済問題、環境問題と精神医学的問題のつながり 1.経済問題、環境問題と精神医学的問題のつながり 2. 大量生産・大量廃棄・大量消費と私たちのライフスタイル 3. 収入を得ることやストレス対応が問題を複雑化させるということ 4.高度経済成長モデル・登れない階段 10章 結論 参考文献 あとがき

索引

短期精神療法の理論と実際発行年月2011年1月Ｍａｎｔｏｓｈ　Ｊ．Ｄｅｗａｎ／編著
【内容】
本書のいう短期療法の「短期」とは、期間の短さではなく、「目標を明確化する」ことにあり、主要な6短期療法（認知療法、行動療法、解決志向療法、対人関係療法、期間限定力動的精神療法、カップルセラピー）の概要と適応を症例とともに解説し、さらに各精神療法に共通する因子や能力などについても考察する。極めて実践的な内容にしぼられ、明日からの臨床にすぐに活かせる。精神療法を実践する臨床家にとって必読の書であり、自らは実践しない臨床家にとっても極めて役立つ書である。
【目次】
第1部 6種類の主要な短期療法(認知療法―理論と実践
短期行動療法
解決志向短期療法―有効なことを行う
短期対人関係療法
期間限定力動的精神療法―フォーミュレーションと介入
短期カップルセラピー)
第2部 特定のトピックス(奏功する精神療法のための必須要素―共通要因の作用
多文化的背景における短期精神療法
短期精神療法と薬物療法の併用
短期療法における能力評価)
第3部 概観と統合(治療を短期に行うこと―概観と統合)
索引

ササッとわかる「統合失調症」水野雅文／著 発行年月2010年11月
【内容】
早期の発見、治療で劇的に回復する！
薬だけに頼らない「心理社会的治療」の解説をはじめ、家族や周囲の接し方、社会復帰法までを、明快に解説！
【目次】
第1章　最新「統合失調症」を知ろう
●「統合失調症」ってどんな病気？
●統合失調症は、「遺伝」するのですか？
●「聞こえないはずの声」が聞こえてくる
●「やる気」がなくなって引きこもってしまう
第2章　統合失調症の「早期発見」と「早期治療」
●「薬」と「心理社会的治療」で治療していく
●治癒へのキーワード～「レジリアンス」「コーピング」「リカバリー」
●「薬」は「一生飲み続けなければならない」ものなのですか？
●治療の「ゴール」をどこに設定するのか
第3章　「統合失調症」と「社会」との関わり
●「家族」は、どのように接したらよいのか
●本人が「受診したがらない」場合、どうしたらよいのか
●「引きこもり」と統合失調症の関係
●「地域社会」の中でできる「リハビリテーション」とは

索引

精神療法面接の多面性　学ぶこと、伝えること成田善弘／著発行年月2010年9月
【内容】
専門家としての責任、理想と現実の妥協点を探ること、面接場面における対処の仕方など、実際の臨床現場からフィードバックされた有用な臨床知見が満載。
【目次】
精神科臨床の多面性
精神療法を学ぶこと、伝えること―一精神科医のライフサイクル
逆転移を通して学ぶ
昨今の青年期病像にみる意識と無意識
境界例―病態モデルと精神療法
境界例とのかかわり―「援助」という視点
強迫の精神病理と精神療法の展開
解離をめぐる問題の所在
精神療法家の訓練
患者から学ぶ―治療者の介入に対する患者のコメント
索引

思春期の統合失調症　イラスト版発行年月2010年10月
【内容】
思春期に発症しやすい病型・体質がある！
うつ病、アスペルガー症候群との違いは？　思春期特有の症状とは？
10歳過ぎから発症する統合失調症。正しい知識と治療法を徹底解説！
そのとき家族はどうしたらいい？　早期治療に役立つ完全ガイド！
ワイドで見やすいひと目でわかる
【目次】
第1章　3つのケース。これは統合失調症？
第2章　思春期ならではの症状のあらわれ方
第3章　見分けがつきにくい病気や障害
第4章　薬物療法を中心に根気よく
第5章　家族、学校、医療が連携して本人を支える

索引

作業療法学ゴールド・マスター・テキスト　６発行年月2010年10月
【内容】
本シリーズは，作業療法について知識のない学生の方々でもわかりやすいように，読みやすく解説した作業療法学専門分野のテキストである。「6　精神障害作業療法学」については，学生が身につけるべき基礎的な概念や理論を丁寧に解説したうえで，精神障害に関する評価，治療，地域作業療法について掲載した。
巻頭には「Introduction」を設けており，「精神障害作業療法」を学ぶにあたって必要な考え方や全体像を把握しやすいようにしてある。さらに，重要ポイントを解説した「Check・Point」，用語・補足説明の「用語アラカルト」や「MEMO」，実際の症例を記した「Case Study」，学習内容の理解度を確認する「まとめのチェック」などを随所に入れており，理解の促進を図った。豊富なイラスト・図表・囲み記事を盛り込んでおり，講義で使うだけでなく，1人でも着実に学べるテキストとした。
是非，本書を通じて，臨床にもつなげられる作業療法の知識を身につけてほしい！
【目次】
0 Introduction(精神障害作業療法学とは)
1 基礎概念(精神科医療状況概論精神科領域での基礎理論)
2 評価学(評価の流れ評価手段 ほか)
3 治療学(治療学概論治療構造、援助構造 ほか)
4 地域作業療法学(地域生活支援就労支援 ほか)
索引

リハビリテーション・カウンセリング発行年月2010年7月
【内容】
おそらく、障害者は、「社会とのかかわり」を通して得られる利益を享受する機会が、健常者より数倍も少ない状態に長いあいだ置かれてきたと思う。その原因には社会環境の方にあった。幸い、日本でも、企業における障害者の雇用率を法制化するこなどにより、やっと障害者を受けいれる社会的環境作りが始まったと思う。法律は最低条件の整備として不可欠ではある。しかし十分ではない。法律を効果あるものとするためには、「人の意識と行動の変化」が求められると思う。日本では、まさに、人の意識と行動に働きかけられる専門家としてのリハビリテーション・カウンセラーの現代的意義がいっそう強くなると思う。（「はじめに」より）
【目次】
第1章 障害を持って生きるということ
第2章 リハビリテーション・カウンセリングの根底に流れる理念
第3章 リハビリテーション・カウンセリングを動かす四つの車輪
第4章 リハビリテーション・カウンセラーのアイデンティティ
第5章 リハビリテーション・カウンセラーの教育
第6章 リハビリテーション・カウンセリングの事例
索引

命令幻聴の認知行動療法発行年月2010年3月
【内容】
本書は，統合失調症の命令幻聴に対する治療マニュアルである。苦痛で危険性を伴いながらも有効な治療法が存在しなかった命令幻聴に対し，著者らはその理論モデルを構築し，認知行動的アプローチを開発した。8つの適用例を中心に，治療プロトコルを実践的に提示し，このアプローチの有効性と課題を探っている。精神医療関係者にとっては革新的かつ興味深い内容である。
【目次】
第1章　命令幻聴とは
第2章　認知へのアプローチ VS. 準‐抗精神病薬的アプローチ
第3章　命令幻聴の認知行動療法マニュアル
第4章　トム
第5章　ジョアン
第6章　トニー
第7章　ナオミ
第8章　ジャニス
第9章　サリー
第10章　ケビン

索引

精神疾患と認知機能発行年月2009年11月
【内容】
近年、新規抗精神病薬が導入される際に、認知機能を改善する、あるいは障害することが少ないという特徴があげられている。このことを契機として精神疾患における認知機能に感心が集まった。そこで各種精神疾患における認知機能とその障害について研究し、病態の解明とともに診断、治療に結びつけることを目的に「精神疾患と認知機能研究会」が発足した。
研究者によっては、認知機能の意味内容が微妙に異なっている。そのような理由により、認知機能とはなにか、また、さまざまな精神疾患で認知機能障害その疾患や症状とどのような関連があるのか、治療が認知機能のどのような側面を改善するのかなど、包括的な立場でまとめることが必要な急務となった。
本書は、この領域の今後の発展のために、さらに最新の知識を付け加えて本邦初の精神疾患と認知機能に関するまとまったモノグラムである。
【目次】
第1章　認知機能について（山内俊雄）
第2章　認知機能の基礎
第3章　認知機能をどう捉え、評価するのか
第4章　精神・神経疾患と認知機能
第5章　認知機能とその改善